Depois de sofrer com muitas dores e at\u00e9 receber diagn\u00f3stico incorreto, a jornalista Mariana Felipe de Oliveira, de 29 anos, finalmente descobriu, no in\u00edcio deste ano, a doen\u00e7a que a afligia: espondilite anquilosante. De nome estranho, a doen\u00e7a \u00e9 um tipo de reumatismo que causa inflama\u00e7\u00e3o principalmente na coluna vertebral e nas articula\u00e7\u00f5es sacroil\u00edacas (localizadas na regi\u00e3o das n\u00e1degas).<\/p>\n\n\n\n
\u201cEu n\u00e3o tive limita\u00e7\u00f5es graves porque eu descobri muito no in\u00edcio. Quando eu comecei a sentir as dores eu fui ao ortopedista, que n\u00e3o me deu o diagn\u00f3stico correto. Depois, por outro m\u00e9dico, eu descobri que poderia ser uma doen\u00e7a autoimune por conta de uma inflama\u00e7\u00e3o na sacroil\u00edaca, que \u00e9 uma articula\u00e7\u00e3o perto do c\u00f3ccix. Ele me explicou que essa inflama\u00e7\u00e3o era muito caracter\u00edstica de um tipo de doen\u00e7a autoimune que \u00e9 a espondilite anquilosante. E a\u00ed sim, eu procurei uma reumatologista, fiz os exames e fui diagnosticada\u201d, disse \u00e0 Ag\u00eancia Brasil<\/strong>, durante a realiza\u00e7\u00e3o do Encontro Nacional de Pacientes Reum\u00e1ticos, que ocorreu dentro do Congresso Brasileiro de Reumatologia. Neste ano, o Congresso acontece em Goi\u00e2nia (GO).<\/p>\n\n\n\n Como sintoma de sua doen\u00e7a, Mariana sente uma dor muito forte na lombar, que costuma piorar quando ela est\u00e1 em repouso. \u201cSe eu estiver em movimento, praticamente n\u00e3o sinto nada, mas quando eu estou em repouso a dor fica mais forte\u201d, contou ela. A doen\u00e7a de Mariana \u00e9 apenas uma dos mais de 100 tipos existentes de doen\u00e7as reum\u00e1ticas, que atingem mais de 15 milh\u00f5es de brasileiros, segundo estimativas da Sociedade Brasileira de Reumatologia. As doen\u00e7as reum\u00e1ticas acometem o aparelho locomotor, ou seja, ossos, articula\u00e7\u00f5es, cartilagens, m\u00fasculos, tend\u00f5es e ligamentos. Algumas dessas doen\u00e7as tamb\u00e9m podem comprometer outras partes do corpo humano como rins, cora\u00e7\u00e3o e pulm\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n \u201cDoen\u00e7as reum\u00e1ticas s\u00e3o doen\u00e7as autoimunes, aquelas patologias em que o pr\u00f3prio organismo se incompatibiliza ou n\u00e3o reconhece suas pr\u00f3prias c\u00e9lulas\u201d, explicou Marco Ant\u00f4nio Ara\u00fajo da Rocha Loures, presidente da Sociedade Brasileira de Reumatologia. \u201cNormalmente o anticorpo \u00e9 para voc\u00ea combater v\u00edrus, bact\u00e9rias e fungos. Mas se voc\u00ea tem essa briga [com o pr\u00f3prio organismo], voc\u00ea tem um processo inflamat\u00f3rio. Qualquer que seja o \u00f3rg\u00e3o, independente dessa rea\u00e7\u00e3o, ele tem uma les\u00e3o maior ou menor de intensidade, conforme essa resposta\u201d.<\/p>\n\n\n\n Entre as doen\u00e7as reum\u00e1ticas mais comuns est\u00e3o a osteoartrite [mais conhecida como artrose], fibromialgia, osteoporose, gota, tendinite, bursite e artrite reumatoide. Segundo o m\u00e9dico Rafael Navarrete, presidente do Congresso Brasileiro de Reumatologia, a doen\u00e7a reum\u00e1tica mais frequente \u00e9 a artrose. \u201cTamb\u00e9m est\u00e1 chegando numa incid\u00eancia muito elevada a fibromialgia e algumas doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, como a lombalgia, que \u00e9 a segunda causa para se procurar m\u00e9dicos no mundo, s\u00f3 perdendo para a cefaleia\u201d.<\/p>\n\n\n\n Segundo a m\u00e9dica reumatologista Camila Guimar\u00e3es, presidente da Sociedade Goiana de Reumatologia, o diagn\u00f3stico da maioria das doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas \u00e9 feito de maneira cl\u00ednica. \u201cA gente precisa de um bom exame f\u00edsico para que a doen\u00e7a seja diagnosticada. \u00c9 claro que a gente conta com exames laboratoriais, exames radiogr\u00e1ficos mas s\u00e3o exames complementares. N\u00e3o existe um exame que isoladamente fa\u00e7a o diagn\u00f3stico das doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas\u201d. No geral, as pessoas costumam pensar que as doen\u00e7as reum\u00e1ticas s\u00f3 ocorrem em idosos, mas Mariana \u00e9 um exemplo de que elas podem atingir tamb\u00e9m pessoas mais jovens.<\/p>\n\n\n\n \u201c\u00c9 importante salientar que as doen\u00e7as reum\u00e1ticas n\u00e3o acometem somente pessoas idosas, mas de qualquer faixa et\u00e1ria\u201d, destacou Navarrete. Import\u00e2ncia do diagn\u00f3stico precoce Segundo o reumatologista Nilzio Antonio da Silva, as pessoas costumam procurar o m\u00e9dico reumatologista s\u00f3 quando sentem dores. \u201cNa maioria das vezes, a pessoa recorre ao reumatologista com dor no aparelho locomotor, ou seja, dor na articula\u00e7\u00e3o, dor muscular ou dor na coluna\u201d, disse. Mas h\u00e1 outros sintomas caracter\u00edsticos de doen\u00e7as reum\u00e1ticas, como altera\u00e7\u00f5es na pele ou inflama\u00e7\u00e3o ocular.<\/p>\n\n\n\n H\u00e1 tamb\u00e9m doen\u00e7as reum\u00e1ticas que podem progredir de forma silenciosa, como a osteoporose. E, se h\u00e1 demora no diagn\u00f3stico, o tratamento para a doen\u00e7a pode ficar prejudicado. Por isso, \u00e9 importante que se busque um m\u00e9dico o quanto antes. \u201cQuanto antes a gente diagnostica, antes a gente interv\u00e9m e muda a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Por isso, tendo algum sintoma do m\u00fasculo esquel\u00e9tico, \u00e9 importante procurar um reumatologista\u201d, disse o reumatologista Jos\u00e9 Eduardo Martinez, que integra a Comiss\u00e3o de Dor, Fibromialgia e Outras S\u00edndromes Dolorosas de Partes Moles da Sociedade Brasileira de Reumatologia.<\/p>\n\n\n\n Mariana, por exemplo, conseguiu obter um diagn\u00f3stico r\u00e1pido sobre a sua doen\u00e7a, o que permitiu tratamento num est\u00e1gio inicial. \u201cEu n\u00e3o tive limita\u00e7\u00f5es f\u00edsicas, embora muitas pessoas tenham. Como o diagn\u00f3stico demora muito, entre 8 e 10 anos – e essa \u00e9 uma doen\u00e7a progressiva – muitas pessoas quando descobrem j\u00e1 est\u00e3o com est\u00e1gio avan\u00e7ado. Mas como eu descobri no in\u00edcio ainda, eu n\u00e3o tive nenhuma limita\u00e7\u00e3o f\u00edsica, mas eu tenho limita\u00e7\u00f5es de estresse de lidar com a dor cr\u00f4nica, j\u00e1 que tudo que eu fa\u00e7o durante o dia, estou sentindo dor. O c\u00e9rebro est\u00e1 trabalhando ali e, al\u00e9m de te ajudar no que voc\u00ea est\u00e1 fazendo, ele est\u00e1 tamb\u00e9m o tempo inteiro te lembrando que voc\u00ea tem essa dor. Ent\u00e3o \u00e9 um estresse muito grande\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u201cTenho hor\u00e1rio para comer, para ir na terapia, para ir na fisioterapia e isso acaba prejudicando a gente um pouco nos relacionamentos. Eu tamb\u00e9m n\u00e3o posso mais usar os sapatos que usava antes. Eu preciso usar um sapato mais confort\u00e1vel. N\u00e3o posso mais ficar muito tempo sentada, mas eu trabalho sentada o dia inteiro. Ent\u00e3o s\u00e3o essas algumas limita\u00e7\u00f5es que foram colocadas no meu dia a dia que acabam me prejudicando um pouco, mas eu tenho consci\u00eancia de que, por ter sido diagnosticada cedo, n\u00e3o desenvolvi outras limita\u00e7\u00f5es que poderiam me prejudicar [ainda mais]\u201d, acrescentou Mariana.<\/p>\n\n\n\n De acordo com Ivanio Alves Pereira, diretor cient\u00edfico da Sociedade Brasileira de Reumatologia, os tratamentos para as doen\u00e7as reum\u00e1ticas dispon\u00edveis hoje podem aumentar muito a qualidade de vida do paciente. \u201cA gente vive hoje um momento em que alguns tratamentos inteligentes bloqueiam o que est\u00e1 ocorrendo de forma anormal. E a\u00ed apareceram uma s\u00e9rie de oportunidades como medicamentos biol\u00f3gicos que tem v\u00e1rios alvos da doen\u00e7a. Ent\u00e3o, doen\u00e7as que at\u00e9 h\u00e1 pouco tempo geravam deformidades irrevers\u00edveis ou incapacidade definitiva como artrite reumatoide ou artrite de outras causas como psor\u00edase e l\u00fapus, hoje voc\u00ea tem uma s\u00e9rie de novos tratamentos, disse acrescentando que “os pacientes com doen\u00e7as reum\u00e1ticas tem a oportunidade de n\u00e3o s\u00f3 ter diagn\u00f3stico precoce, mas de ter acesso a tratamentos hoje que s\u00e3o muito efetivos e que mudaram a qualidade de vida, aumentaram a longevidade e a sobrevida desse paciente.\u201d<\/p>\n\n\n\n E, no geral, esses tratamentos est\u00e3o dispon\u00edveis no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). \u201cO tratamento da minha doen\u00e7a, assim como de muitas outras doen\u00e7as reum\u00e1ticas, tem pelo SUS. Esse \u00e9 um avan\u00e7o dos \u00faltimos 20 anos\u201d, disse a paciente Mariana. Sua dificuldade de tratamento, no entanto, se refere aos tratamentos complementares como fisioterapia, RPG e acompanhamento nutricional. \u201cS\u00e3o terapias que n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis para todo mundo, n\u00e3o s\u00e3o acess\u00edveis para todo mundo, infelizmente. E s\u00e3o muito necess\u00e1rias para o controle da dor e para o controle do stress<\/em> e para a sa\u00fade mental. N\u00e3o consegui nem pelo plano de sa\u00fade\u201d.<\/p>\n\n\n\n Nesta semana, o Congresso aprovou uma projeto de lei que regulamenta o tratamento de fibromialgia e fadiga cr\u00f4nica pelo SUS. Se for sancionado, ser\u00e1 legalmente constitu\u00eddo o direito de as pessoas com essas doen\u00e7as receberem atendimento integral pelo SUS, o que incluiria tratamento multidisciplinar nas \u00e1reas de medicina, psicologia e fisioterapia e acesso a exames complementares e a terapias reconhecidas, entre elas fisioterapia e atividade f\u00edsica. Esses atendimentos, informou a Ag\u00eancia Senado, j\u00e1 est\u00e3o previstos em portaria do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade de 2012. Procurado pela Ag\u00eancia Brasil<\/strong>, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade ainda n\u00e3o se manifestou sobre os tratamentos dispon\u00edveis no SUS para as doen\u00e7as reum\u00e1ticas e nem sobre a dificuldade em se obter tratamentos complementares para essas doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n Da Ag\u00eancia Brasil<\/strong><\/p>\n